Nýrnabilun hjá hundum

Einkenni sjúkdómsins

Starfsemi nýrna í líkamanum er margvísleg - þau fela ekki aðeins í sér útskilnaðarhlutverkið heldur einnig þátttöku í umbrotum próteina, kolvetna og lípíða, stjórnun á sýru-basa jafnvægi, osmótískum þrýstingi, vatnsjafnvægi, blóðþrýstingi o.s.frv. Samkvæmt því, með þróun sjúkdómsins í Líkaminn er truflað af miklum fjölda ferla, og einkenni nýrnavandamála hjá hundum geta verið mjög fjölbreytt. Þetta geta til dæmis verið einkenni meltingarfærasjúkdóms, sykursýki, þvagsýrugigtar, tannholdssjúkdóms, í sumum tilfellum geturðu jafnvel grunað að aðskotahluti sé til staðar í maga eða þörmum.

Helstu einkenni nýrnabilunar hjá hundum eru:

• neitun að borða eða lystarleysi;

• uppköst;

• svefnhöfgi, þunglyndi;

• óþægileg lykt frá munni;

• aukinn þorsti;

• tíð þvaglát;

• þyngdartap.

Eins og við sjáum eru einkenni sjúkdómsins einkennandi fyrir margs konar meinafræði, þannig að greiningin ætti að vera staðfest með prófum. Á heilsugæslustöðinni verður þú að framkvæma eftirfarandi greiningar:

• taka almenna og lífefnafræðilega blóðprufu;

• gera almenna þvagpróf;

• framkvæma ómskoðun í kviðarholi;

• mæla blóðþrýsting (tonometry);

• til að útiloka aðra sjúkdóma með svipuð einkenni er æskilegt að framkvæma röntgenmynd af kviðarholinu.

Byggt á niðurstöðum rannsóknarinnar er hægt að bera kennsl á eftirfarandi sérstök merki um nýrnabilun hjá hundum:

• aukning á þvagefni, kreatíníni, fosfór í lífefnafræði;

• blóðleysi samkvæmt almennri blóðprufu;

• próteinmiga, blóðmigu, minnkaður þvagþéttleiki;

• hækkun á blóðþrýstingi á tónfræði.

Miðað við umtalsverða forðagetu nýrna verða að minnsta kosti 60-70% af nýrnavefnum að deyja til þess að sjúkdómseinkenni komi fram og fram að því getur hundurinn ekki verið með nein merki um að sjúkdómurinn sé til staðar. Á fyrstu stigum nýrnasjúkdóms getur hlutfall dauðra nýrnahetta orðið allt að 75%! Slæmar horfur sjúkdómsins eru tengdar þessum eiginleika - þegar gæludýrið hefur einkenni sjúkdómsins og hægt er að greina, er að jafnaði ekkert hægt að gera til að hjálpa. Annar þáttur í slæmri útkomu er sú staðreynd að oft gera eigendur sér ekki einu sinni grein fyrir því að hundurinn er með nýrnavandamál, afskrifa öll einkenni vegna elli og fara ekki á dýralæknastofu.

Bráð nýrnabilun (ARF)

Bráð nýrnabilun hjá hundum er heilkenni sem myndast vegna bráðrar skerðingar á nýrnastarfsemi og fylgir azotemia (þ.e. aukning á þvagefni og kreatíníni í blóðprufum), truflanir á vökva- og saltajafnvægi og sýru-basajafnvægi.

Ástæðurnar fyrir þróun OPN eru:

• brot á blóðrásarkerfinu sem afleiðing af losti, blóðtapi, hjartasjúkdómum, segamyndun í nýrum og öðrum alvarlegum sjúkdómum;

• notkun nýrnaeitrandi lyfja, svo sem ákveðinna sýklalyfja, bólgueyðandi lyfja sem ekki eru sterar, ónæmisbælandi og krabbameinslyfja, eða eitrun með nýrnaeitrandi efnum, eins og etýlen glýkóli;

• tilvist alvarlegra altækra sjúkdóma, sjálfsofnæmissjúkdóma, smitsjúkdóma (td leptospirosis) osfrv.

Greining er flókin byggð á:

1. Einkennandi saga (að taka lyf eða önnur eiturefni fyrir nýru, skurðaðgerð, áverka osfrv.);

2. Sérstök einkenni (skyndileg neitun að borða, sinnuleysi, uppköst, niðurgangur, slæmur andardráttur, krampar, samhæfingarleysi í rýminu og minnkað magn þvagmyndunar þar til þvaglát er ekki til staðar);

3. Með rannsóknarstofugreiningu:

   • blóðprufa getur greint aukningu á blóðkorni, aukningu á fjölda hvítkorna með eitilfæð;

   • samkvæmt lífefnafræði í blóði kemur fram stigvaxandi aukning á innihaldi þvagefnis, kreatíníns, fosfórs, kalíums og glúkósa;

   • þvaggreining ákvarðar lækkun á þvagþéttleika, próteinmigu, glúkósími;

   • Niðurstöður röntgengeisla og ómskoðunar í bráðri þróun ferlisins eru að jafnaði óbreyttar. 

Hversu lengi hundur á eftir að lifa ef nýrun hennar bila veltur á skaða þeirra, hraða þess að hafa samband við heilsugæslustöðina og réttmæti ávísaðrar meðferðar.

Langvinn nýrnabilun (CRF) hjá hundum

Langvinn nýrnabilun er sjúklegt ástand líkamans sem einkennist af óafturkræfum skemmdum á nýrum, broti á útskilnaði köfnunarefnisefnaskiptaafurða úr líkamanum og röskun á mörgum tegundum af samvægi (þ.e. hlutfallslega stöðugleika innra umhverfisins). líkaminn).

Líta má á þennan sjúkdóm sem lokastig framvindu margs konar nýrnasjúkdóma: meðfædda vansköpun, gauklabólgu, amyloidosis, nýrnabólgu, nýrnabólga, fjölblöðrusjúkdómur og margir aðrir. Flestar þessara greininga er aðeins hægt að gera með vefjasýni (að taka hluta af líffæri til vefjafræði), því er í flestum tilfellum talað um langvarandi tvíhliða nýrnakvilla sem niðurstöðu.

Eins og getið er hér að ofan leiðir skemmdir á meira en 75% af massa nýrnavefs til truflunar á nýrum: þéttnivirkni minnkar (sem leiðir til minnkunar á þéttleika þvags), seinkun verður á útskilnaði köfnunarefnis. efnaskiptaafurðir (þetta er lokastig próteinefnaskipta í líkamanum) og á seint stigi þróar CRF hjá hundum þvagefni - eitrun á líkamanum með rotnunarvörum. Einnig framleiða nýrun hormónið rauðkornavaka, sem er ábyrgt fyrir myndun rauðra blóðkorna - þess vegna, þegar nýrun bila, minnkar myndun hormónsins og blóðleysi myndast smám saman.

Eins og þegar um bráða meinafræði er að ræða, er greining á langvinnri nýrnabilun gerð á grundvelli blóðleysis og einkennandi niðurstöður rannsókna: blóðþurrð blóðleysi, aukið kreatínín og þvagefnis köfnunarefni í blóði, blóðfosfatlækkun, blóðsýring, blóðkalíumhækkun. Minnkaður þvagþéttleiki (hjá hundum undir 1,025 hl), miðlungsmikil próteinmigu er einnig möguleg (prótein í þvagi eykst).

Á röntgenmyndinni ef um nýrnabilun er að ræða hjá hundum er hægt að greina ójafna uppbyggingu nýrna og minnkandi stærð þeirra, samkvæmt ómskoðun - misleita uppbyggingu, hersli í þekjuhúð, algjört tap á lögum (skert aðgreining á bark-merg) ), minnkun á stærð líffæris.

Byggt á gildi kreatínínstyrks í blóðsermi eru 4 stig CRF í hundum aðgreind:

1. nonazotemic stig - þetta getur falið í sér hvers kyns brot á nýrum án þess að skýrt sé tilgreind orsök sem tengist tilvist nýrnakvilla. Fyrstu breytingar á nýrum með ómskoðun má greina, í þvagi - aukið magn próteina og minnkun á þéttleika. Samkvæmt lífefnafræði blóðs kemur fram viðvarandi aukning á kreatíníninnihaldi (en innan eðlilegra marka).

2. Væg nýrnablæðing – Kreatíníngildi í sermi eru 125-180 µmól. Neðri þröskuldur kreatíníngilda uXNUMXbuXNUMXb gæti verið afbrigði af norminu, en á þessu stigi sést þegar truflun á starfsemi þvagkerfisins hjá gæludýrum. Einkenni nýrnabilunar hjá hundum geta verið væg eða engin.

3. Miðlungsmikil nýrnablæðing – Kreatíníngildi í sermi eru 181-440 µmól. Á þessu stigi eru að jafnaði ýmis klínísk einkenni sjúkdómsins þegar til staðar.

4. Alvarleg nýrnablæðing – kreatíníngildi yfir 441 µmól. Á þessu stigi koma fram alvarlegar almennar einkenni sjúkdómsins og áberandi merki um eitrun.

Meðferð við nýrnabilun hjá hundum

Svo, ef hundur er með nýrnabilun, er hægt að lækna það? Meðferðaraðferðir og líkurnar á að útrýma nýrnabilun hjá hundum eru mjög mismunandi eftir tegund þeirra.

Meðferð við bráðri nýrnabilun fer eingöngu fram á sjúkrahúsi undir stöðugu eftirliti læknis. Sérstakri (sjúkdómsvaldandi) meðferð er ávísað sem miðar að því að útrýma orsök sjúkdómsins. Meðferð með einkennum í bláæð er reglulega framkvæmd til að koma jafnvægi á vatns-saltajafnvægi og sýru-basa jafnvægi og fjarlægja eiturefni. Daglega er fylgst með blóðprufum, almennu ástandi sjúklings, magni þvags sem skilið er frá - til þess er þvaglegg í þvagblöðru og uppsetning þvagskáls nauðsynleg.

Þegar matarlyst er viðhaldið er sérstöku fóðri ávísað við nýrnabilun hjá hundum, með uppköstum og lystarleysi – helstu næringarefnin verða að vera gefin í bláæð eða í gegnum sérstakar slöngur (nefvélindasonur, osfrv.).

Ef um er að ræða alvarlega ölvun, fjarveru eða næstum algjörri stöðvun þvagframleiðslu og árangursleysi íhaldssamrar meðferðar á fyrstu 1-3 dögum sjúkrahúsvistar, er mælt með skilun (þetta er ferli til að fjarlægja úrgangsefni og umfram vökva úr líkami).

Með þróun bráðrar nýrnabilunar af hvaða orsökum sem er, verður gæludýraeigandinn að skilja að horfur sjúkdómsins eru varkár upp í óhagstæðar, ýmsir fylgikvillar eru mögulegir meðan á meðferð stendur. Þú þarft líka að vera tilbúinn fyrir dýra langtíma sjúkrahúsinnlögn - þegar reynt er að meðhöndla gæludýr í alvarlegu ástandi heima geturðu tapað tíma og þá minnka líkurnar á bata verulega. En með réttri og tímanlegri meðferð hefur hundurinn alla möguleika á fullum bata og bata.

Meðferð við langvinnri nýrnabilun hjá hundum getur aðeins verið einkennabundin. Í þessu tilviki er mikilvægt að átta sig á þeirri staðreynd að CRF er framsækinn, óafturkræfur sjúkdómur með banvænum afleiðingum: ef gæludýrið fékk 4 (endastig) stigið, þá mun það líklegast ekki lifa í meira en mánuð.

Þó að viðhalda matarlyst hjá gæludýri með CRF, er aðalatriðið að fylgja sérstöku mataræði (reglurnar sem við munum ræða hér að neðan) og meta blóðprufur með tímanum.

Í viðurvist uppkösta og neitunar um að fæða eru lyf gegn uppköstum (eins og marópítant, metóklópramíði), sem og magavörn (súkralfat) og H2 viðtakablokkar (ranitidin) notuð.

Með aukningu á magni fosfórs í lífefnafræði blóðs er ávísað lyfjum sem binda fosfór í þörmum, svokölluð fosfatbindiefni (til dæmis ipakitín).

Með þrálátri matarneitun, stjórnlausum uppköstum og öðrum einkennum um þvageitrun, þarf legudeild með meðferð í bláæð og eftirlit með blóðprufum til að koma gæludýrinu á jafnvægi.

Einnig, með þróun CRF hjá gæludýrum, kemur oft fram hækkun á blóðþrýstingi, til að stjórna þeim angíótensínbreytandi ensímhemlum (ACE-hemlum) er ávísað með skyldubundinni stjórn á próteinmigu og asótemíu (þar sem þessi lyf geta versnað alvarleiki CRF).

Þegar ástand gæludýrsins er komið á stöðugleika er sjúkdómsferlið og árangur meðferðar metið reglulega. Með miðlungs sjúkdómsferli er ráðlegt að skoða hundinn einu sinni á 1 mánaða fresti.

Hversu lengi hundar með CRF lifa veltur á stigi og eðli framvindu sjúkdómsins. Langtímahorfur eru óhagstæðar, sjúkdómurinn fer í lokastig eftir nokkra mánuði eða ár.

mataræði

Við skulum tala um næringu við nýrnabilun. Mataræði er ein mikilvægasta aðferðin til að viðhalda líkamanum og hægja á þróun einkenna í langvinnum nýrnasjúkdómum og við bráða nýrnabilun er einn mikilvægasti þáttur meðferðar. Þar að auki, svarið við spurningunni um hversu lengi hundur með nýrnabilun mun lifa veltur á rétt samsettu mataræði.

Markmið fæðumeðferðar við nýrnabilun hjá hundum eru:

• veita líkamanum fulla orku;

• léttir á einkennum nýrnasjúkdóms og þvageitrun;

• hámarks mögulega minnkun á brotum á vatni, salta, vítamín, steinefni og sýru-basa jafnvægi;

• hægja á framvindu nýrnabilunar.

Næst munum við fjalla um helstu eiginleika mataræðisins fyrir nýrnabilun.

Til að draga úr hættu á niðurbroti próteina í líkamanum, sem leiðir til þyngdartaps og eykur vímu, er nauðsynlegt að veita gæludýrinu nægilegt magn af auðmeltanlegri orku. Það ætti að hafa í huga að orkuþættir sem ekki eru prótein innihalda kolvetni og fitu. Við mótun fóðurs fyrir hunda með nýrnasjúkdóm er oftast bætt við meiri fitu sem eykur orkuinnihald fóðursins, bætir bragðið og bragðið.

Vegna þess að próteinríkt mataræði eykur alvarleika nýrnakvilla, ætti að nota hágæða prótein í hófi þegar mataræði er þróað. Það hefur verið sannað að minnkun á magni próteina með því að takmarka inntöku ónauðsynlegra amínósýra getur dregið úr uppsöfnun köfnunarefnisefnaskiptaafurða og þar af leiðandi dregið úr klínískum einkennum sjúkdómsins.

Ekki síður mikilvægt er minnkun á magni fosfórs í fóðri, sem (sannað) eykur lifunartíðni hunda, kemur í veg fyrir minnkun á magni kalsíums í líkamanum (vegna þróunar afleiddra kalkvakaóhófs) og þar af leiðandi , hægir á þróun beinkynjunar og kölkun mjúkvefja.

Það er einnig mikilvægt að takmarka natríum (sem er hluti af matarsalti) í mataræði til að draga úr háþrýstingi (sem er afleiðing af sjúkum nýrum).

Það ætti að hafa í huga að vatnsleysanleg vítamín skiljast út í þvagi, þess vegna, með fjölþvagi gegn bakgrunn nýrnasjúkdóms, er skortur þeirra mögulegur. Þetta tap á vítamínum getur stuðlað að lystarleysi og því ætti að bæta við fóður með vatnsleysanlegum vítamínum.

Viðbót á auknu magni af fæðutrefjum er ætlað við nýrnasjúkdómum, þar sem þeim fylgir hægari hreyfanleiki þarma og fæðutrefjar geta bætt ástand og hreyfanleika í meltingarvegi.

Þannig, ef hundurinn er rétt fóðraður í viðurvist nýrnabilunar, er megrunarmeðferð helsta árangursríka leiðin til að létta klínísk einkenni þvagleysis í dýrum. Og næringarfræðingur dýralæknis getur valið rétta fæðuna fyrir nýrnabilun: þar að auki getur það verið annað hvort tilbúinn iðnaðarfóður (eins og Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF), eða einstaklingsbundið heimilisfæði (venjulega byggt á á nautakjöti, kartöflum og jurtaolíu).

Greinin er ekki ákall til aðgerða!

Fyrir nánari rannsókn á vandamálinu mælum við með að hafa samband við sérfræðing.

Spyrðu dýralækninn

Október 8 2020

Uppfært: 13. febrúar 2021